La histeroscopia operatoria consiste en acceder directamente a la cavidad uterina a través de su abertura natural (el cuello uterino). A diferencia de la laparoscopia, no requiere ninguna incisión en la pared abdominal.

El Dr. Choffel utiliza un histeroscopio, un instrumento muy delgado (de pocos milímetros) equipado con una cámara de alta definición y un canal a través del cual se pueden insertar microinstrumentos (tijeras, fórceps o un asa eléctrica).

1. Visualización : La cavidad uterina se distiende con un líquido estéril para permitir una visión clara de las paredes.

2. Procedimiento quirúrgico : Bajo guía de video directa, el cirujano extirpa la lesión (pólipo, mioma) con extrema precisión, preservando el endometrio sano circundante.

La histeroscopia es la técnica de elección para el tratamiento de diversas afecciones intrauterinas:

• Pólipos uterinos : Extirpación sencilla y rápida.

• Miomas submucosos : Extirpación de miomas que crecen dentro del útero.

• Sinequias : Liberación de adherencias de tejido cicatricial dentro del útero.

• Septos uterinos : Corrección de malformaciones congénitas.

• Hiperplasia endometrial : Tratamiento del sangrado excesivo.

La histeroscopia operatoria es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que transforma la experiencia postoperatoria:

• Sin cicatrices : Al realizarse a través de los orificios naturales, no quedan marcas visibles en el cuerpo.

• Cirugía ambulatoria : En la mayoría de los casos, la paciente llega a la clínica por la mañana y se marcha pocas horas después del procedimiento.

• Recuperación inmediata : El dolor suele ser similar a los cólicos menstruales leves. Es posible retomar las actividades normales al día siguiente.

• Preservación de la fertilidad : Al evitar incisiones en el músculo uterino, esta técnica es ideal para mujeres que planean un embarazo.

El procedimiento se realiza en el quirófano, generalmente bajo anestesia general breve o anestesia raquídea (anestesia local en la parte inferior del cuerpo), para garantizar la máxima comodidad y una inmovilidad total. Su duración promedio oscila entre 15 y 30 minutos.

A diferencia de la cirugía tradicional (laparotomía), la laparoscopia implica operar con el abdomen cerrado. El cirujano accede a la cavidad pélvica a través de 3 o 4 pequeñas incisiones de 5 a 10 milímetros (aproximadamente del tamaño de un botón de camisa).

1. Neumoperitoneo : Se introduce un gas inocuo (dióxido de carbono) en el abdomen para crear un espacio de trabajo, elevando la pared abdominal para obtener una visión clara de los órganos.

2. Imagenología : Se inserta una cámara miniatura de alta definición a través del ombligo. Esta transmite una imagen ampliada y con gran detalle a una pantalla grande frente al cirujano.

3. Instrumental : A través de otras pequeñas incisiones, el Dr. Choffel introduce instrumentos quirúrgicos muy finos (pinzas, tijeras, instrumental de sutura) para realizar el procedimiento.

Esta técnica ofrece ventajas considerables sobre la cirugía abierta tradicional:

• Recuperación más rápida : La hospitalización es más corta (a menudo ambulatoria o de tan solo una noche).

• Menos dolor : El traumatismo muscular y cutáneo es mínimo, lo que reduce la necesidad de analgésicos fuertes después de la operación.

• Resultado estético : Las cicatrices son diminutas, casi invisibles a largo plazo, y se ubican en zonas discretas (ombligo, línea del bikini).

• Menos complicaciones : El riesgo de infección y hemorragia es significativamente menor.

• Visión quirúrgica superior : La cámara permite visualizar detalles anatómicos invisibles a simple vista, lo cual es crucial para el tratamiento de la endometriosis o la preservación de la fertilidad.

La laparoscopia permite realizar prácticamente todos los procedimientos ginecológicos:

• Tratamiento de quistes ováricos.

• Diagnóstico y extirpación de endometriosis.

• Extirpación de miomas (fibromas) conservando el útero.

• Manejo del embarazo ectópico.

• Evaluación de la fertilidad (prueba de tinción para comprobar la permeabilidad tubárica).

• Histerectomía (extirpación del útero) si fuera necesario.

El procedimiento siempre se realiza bajo anestesia general. Si bien las incisiones son pequeñas, se trata de una intervención quirúrgica que requiere la pericia de un profesional con experiencia en técnicas mínimamente invasivas.

El sistema quirúrgico Da Vinci representa la fusión de tecnología óptica de vanguardia y micromecánica de precisión. Para el Dr. Alexy Choffel, es la herramienta preferida para realizar procedimientos ginecológicos complejos con una precisión ultraexacta y mínimamente invasiva.

Contrariamente a la creencia popular, el robot no es autónomo. El Dr. Choffel se sienta en una consola de control y manipula joysticks ultrasensibles. El robot reproduce fielmente y al instante sus movimientos, filtrándolos para lograr una estabilidad perfecta.

• Visión 3D de alta definición : El cirujano se encuentra inmerso en el interior del cuerpo, con una visión tridimensional y una magnificación excepcional, lo que le permite distinguir incluso las estructuras más finas (nervios, vasos sanguíneos).

• Destreza mejorada : Los microinstrumentos robóticos imitan los movimientos de la mano humana, pero con un rango de rotación de 360 grados, superando las limitaciones anatómicas convencionales.

La elección de esta tecnología responde al deseo de ofrecer una cirugía conservadora que respete su anatomía y su deseo de ser madre.

• Precisión ante todo : Esencial para la extirpación de la endometriosis profunda, donde cada milímetro cuenta para preservar órganos sanos (vejiga, recto).

• Calidad de la reconstrucción : Fundamental para suturar el útero tras la extirpación de miomas grandes, asegurando una cicatriz resistente para un futuro embarazo.

• Comodidad postoperatoria : Las incisiones son mínimas, lo que reduce el dolor y el riesgo de sangrado, y permite una rápida reincorporación a la vida normal.