Les myomes, plus couramment appelés fibromes, sont les tumeurs non cancéreuses (bénignes) les plus fréquentes de l’appareil génital féminin. On estime qu’ils touchent entre 20% et 50% des femmes en âge de procréer.

Qu’est-ce qu’un myome ? Il s’agit d’une masse de tissu musculaire qui se développe dans ou sur la paroi de l’utérus. Un myome peut être unique ou multiple, et sa taille varie de quelques millimètres à plusieurs centimètres.

Il existe trois types principaux selon leur localisation :

• Sous-muqueux : à l’intérieur de la cavité utérine (souvent responsables de saignements).
• Intra-mural : dans l’épaisseur du muscle de l’utérus.
• Sous-séreux : sur la paroi extérieure de l’utérus (pouvant compresser les organes voisins).

Si de nombreux myomes sont asymptomatiques et découverts lors d’une échographie de routine, ils peuvent parfois devenir handicapants :

• Règles très abondantes ou prolongées (ménorragies).
• Saignements en dehors des règles (métrorragies).
• Douleurs ou pesanteur pelvienne.
• Envies fréquentes d’uriner (si le myome appuie sur la vessie).
• Inconfort lors des rapports sexuels.
• Infertilité ou fausses couches répétées.

Le traitement des myomes n’est pas systématique : il dépend de la gêne ressentie et de votre désir de grossesse. Le Dr Choffel privilégie toujours l’approche la plus conservatrice et la moins invasive.

1. Le Diagnostic : Un examen clinique associé à une échographie pelvienne (parfois complétée par une IRM ou une hystéroscopie diagnostique) permet de cartographier précisément les myomes.
2. Le traitement chirurgical d’excellence : Lorsque le traitement médical ne suffit plus, le Dr Choffel propose des solutions chirurgicales de pointe :

• L’Hystéroscopie opératoire : Pour les myomes situés à l’intérieur de l’utérus (sous-muqueux). L’intervention se fait par les voies naturelles, sans aucune incision, souvent en chirurgie ambulatoire.
• La Myomectomie par Laparoscopie : Pour retirer les myomes tout en conservant l’utérus. Cette technique mini-invasive utilise de petites incisions, permettant une cicatrisation esthétique et une récupération rapide.
• La Chirurgie Robotique Da Vinci : Pour les myomes complexes, nombreux ou volumineux. Le robot permet au Dr Choffel une précision de suture exceptionnelle pour reconstruire parfaitement la paroi utérine, un atout majeur pour les patientes souhaitant une grossesse future.
• La Laparotomie (Chirurgie par ouverture classique) : Bien que le Dr Choffel privilégie les techniques mini-invasives, la laparotomie peut s’avérer nécessaire dans certaines situations spécifiques (par exemple, en présence de myomes multiples de très grande taille ou de contre-indications à la laparoscopie). L’intervention se fait par une incision horizontale au-dessus du pubis (similaire à une cicatrice de césarienne la plupart du temps). Même en laparotomie, le Dr Choffel met en place des protocoles de récupération améliorée (RAC) pour optimiser votre confort et votre convalescence.

Un polype utérin est une petite excroissance qui se développe aux dépens de la muqueuse de l’utérus (l’endomètre). Imaginez une petite « étiquette » de chair, généralement de la taille d’un grain de riz ou d’une cerise, qui pousse à l’intérieur de la cavité utérine.

Dans la très grande majorité des cas, les polypes sont des tumeurs bénignes (non cancéreuses). Cependant, leur présence peut perturber le fonctionnement normal de l’utérus et provoquer des symptômes inconfortables.

Certains polypes sont totalement silencieux, mais ils se manifestent souvent par :

• Des saignements entre les règles (spotting).
• Des règles particulièrement abondantes ou qui durent plus longtemps.
• Des saignements après la ménopause (qui doivent toujours amener à consulter).
• Des difficultés à débuter une grossesse, le polype pouvant empêcher la nidation de l’embryon.

Le diagnostic est généralement posé lors d’une échographie pelvienne ou d’une hystéroscopie diagnostique (examen rapide réalisé au cabinet à l’aide d’une caméra miniature, sans anesthésie).

Le traitement : L’Hystéroscopie Opératoire

Lorsqu’un polype est responsable de symptômes ou gêne la fertilité, le Dr Choffel procède à son retrait par hystéroscopie opératoire. C’est une intervention de référence qui privilégie votre confort :

• Zéro cicatrice : L’intervention se fait par les voies naturelles. Il n’y a aucune incision sur le ventre.
• Précision extrême : Sous contrôle vidéo, le Dr Choffel retire le polype avec une précision millimétrique, tout en préservant parfaitement le reste de la muqueuse utérine.
• Récupération express : L’intervention se pratique le plus souvent en ambulatoire (entrée et sortie le jour même). Les douleurs post-opératoires sont quasi inexistantes, permettant une reprise d’activité dès le lendemain.

Analyse systématique

Chaque polype retiré par le Dr Choffel est envoyé pour une analyse histologique (au microscope) afin de confirmer sa nature bénigne et de garantir une sécurité totale à la patiente.